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儿童食道化学灼伤不能承受之痛《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:04:28 阅读: 来源:风扇灯厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

1.家长粗心,患儿痛苦

临床工作中,最经常被家长问及的问题是,我们孩子这个病是怎么得的?但绝大多数时候,这个问题是毫无意义的,为医患和谐计,也只能敷衍两句,家长「哦」一声,该干啥干啥去了。因为,如果有明确的病因和切实可行的预防办法,不用你多问,医生早就详细交代了。

但是,食道化学灼伤患儿的家长,就没有一个问这种问题的。因为他们很清楚,原因就在他们自己身上:由于家长的粗心,患儿将承受巨大的痛苦,人生从此被改写。

2.严重灼伤,后患无穷

根据病情的轻重及不同医院的技术水平,小儿食道化学灼伤的治疗办法,包括食道扩张及手术治疗。

有些灼伤不重、瘢痕狭窄较轻的病例,可经数次食道扩张获得痊愈;但有些灼伤严重的情况,就不得不进行食管重建的手术了。

而在这个根治性的手术之前,为解决患儿的吃饭问题,有些时候还得先进行一次「胃造瘘」。通过这个人造的瘘口,往胃里注入食物维持生命。

重建食管的手术方法主要有两种。一种是将患儿的一段横结肠与其食管的颈段和胃分别连接吻合,另一种将患儿的胃裁剪成一个管状,从胸骨后面拉上去与其食管的颈段进行吻合。

术后,患儿和家长还要面对吻合口瘘、吻合口狭窄,甚至是呼吸困难需要再行气管切开手术等风险。即使是那些所谓术后「恢复顺利」的,想想经过这样「乾坤大挪移」般的手术之后,患儿将是一种什么样的生活质量?

即使现代医学已经很发达了,外科医生能够做的,也只能是最大程度地止损。但当这种人为的损失相当大时,外科医生也无力回天。就像上述手术,医生能达到最好的结果,就是让患儿「好死不如赖活着」,至于接受完这个手术的患儿究竟经历了或将要经历怎样的痛苦,也就只有其本人和家庭默默承受了。

从学术的角度来说,我们仍然可以就具体的治疗方式、手术的时机、适应症的选择做深入的讨论,事实上,这样的讨论也从未停止。

3.危险化学品管理:墨菲定律?

可我经常想到的问题是,这样的悲剧为什么要发生呢?为什么不可以100%杜绝这样的事情呢?

以我接触过的有限的病例来看,此类患儿无一例来自城市,几例火碱及强酸造成的食道烧伤均来自农村,而且这些家长都把这种危险的液体放在了儿童触手可及的地方。

只有一例是个例外,大人把火碱液体装在了饮料瓶中,放的位置也很高,孩子玩耍之后喊口渴,家里的老人直接取下了高处的饮料瓶递给了孩子,咕咚一大口,孩子的人生,从这一刻起不可逆地被扭曲了。

这一类疾病病因清楚,预防措施明确,可你们怎么就是防不住呢?通过社会力量,人类甚至可以彻底灭绝天花这种杀人无数的恶性传染病,但包括小儿食道化学灼伤在内的意外伤害,在中国却仍屡屡出现(就连往小儿内体扎针这种令人发指的刑事犯罪也已发生多起)。

很显然,这不是单独医学界可以解决的问题。每一起儿童意外伤害的背后,都至少有一个「有罪」的家长或家庭。根据墨菲定律,如果有两种或两种以上的方式去做某件事情,而其中一种选择方式将导致灾难,则必定有人会做出这种选择。

只要家长们稍微长点儿心就可以避免的悲剧,一定会有不长心的家长导致悲剧的必然发生,因此,小儿食道化学灼伤这种悲剧仍会继续上演,医生们关于治疗方式、手术时机、手术适应症的选择等讨论,也仍将继续。

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