良性？恶性？“一锤定音”的病理科！

月初，患者小美因为睡眠打鼾伴咽部异物感持续了3个月到我院耳鼻喉科治疗。核磁共振检查提示：声门后上部占位病变，良性肿瘤可能性大，神经鞘瘤？血管瘤？手术中，小美的部分肿物被送至病理科。冰冻值班医师王伟副主任医师报告：小细胞性肿瘤，考虑间叶性肉瘤可能，待常规切片免疫组化标记。

病理科主任何向蕾主任医师表示，小细胞恶性肿瘤有很多不同来源，例如淋巴瘤，肉瘤等等，不同组织来源的肿瘤导致治疗有效药物完全不同，甚至千差万别，这时候，小美的病情需要根据常规病理报告，再讨论下一步诊治方案。因此，手术主刀医生收到冰冻病理报告后，立即做出手术结束的决定，等待病理并行头颈外科MDT讨论后作进一步治疗方案。

确定病变的性质，是炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，从而决定治疗方向病理诊断对临床医生决定手术方案至关重要，因此病理科医生也被称为医生的医生。

那么

病理科

就是写写报告吗

这个报告怎么来的

反正小编很是好奇

既然如此

走一趟

手术台上，外科医生从患者的胃里切了块东西，这是什么呢？很快，它被专门的送检人员送达病理科。

报告！病理科接收完毕。

第一步：取材

取材医师检查标本的整体情况，按照诊疗规范取材。可别小看了取材医师，他们不仅需要取得相关专业资格，还要经过规范培训后方能上岗。取材结束后，剩余的标本必须按规定保存起来（4度冰箱保留15天）。

取材师要将取下的标本放入包埋盒中。

医师们是怎么取材的呢，现在小编来揭秘神秘的取材工具。

取材医师要对标本进行肉眼观察、文字描述、寻找病灶、病灶处理、确定病灶取材范围。他们认定的每一个取材范围都与患者息息相关。

第二步：脱水

接着，标本进入包埋盒，经技师处理进入脱水机，往往需要12小时以上过夜充分脱水。

第三步：包埋

取出脱水结束的包埋盒，经浸蜡包埋处理后，放入切片机，进行切片。

可别小看了包埋这个环节。技师不仅要保证包埋面正确、包埋组织完整，还要保证切片医技能够比较容易切到组织的完整面，它既是一个精细活，也是一项持久战。

2台包埋机，一个小时内能处理200多个蜡块呢。

第四步：切片

切片，是很多人比较耳熟的名词。但你知道到底是怎么回事么？

病理技师，上！

首先，蜡块要放在冰冻机上冷冻，不能冻得太硬，也不能冻得太软，拼的就是经验和技术。

然后就是连续切片，有多薄呢？薄如蝉翼你该懂得吧！

刻度上的单位是微米，也就是说，我们在图中看到的蜡片只有3微米的厚度！

将蜡片轻轻摊片于水中，挑选无污染、无皱褶的蜡片，再裱在玻璃载玻片上。

第五步：染色制片

将带有组织信息的蜡片捞在玻璃载玻片，放入全自动染色机。

等待两小时后染色封片完毕

玻片板送到病理诊断医师手中，初检医师加班加点，完成疾病初步诊断后，交于上级医师。由上级诊断医师对每个报告进行复核，完成报告。病理医生相当于全科医生，需掌握各个系统的疾病知识，遇到罕见病例还需查阅各类书籍。

一般情况下，病理报告大致包含以下内容：疾病名称、分级及分期，组织学亚型、大小、血管浸润情况、淋巴管浸润情况、神经侵犯情况、切缘状态、相关器官周围淋巴结情况等。其中对肿瘤本身的认识，需要在上皮组织、间叶组织及淋巴造血组织等之间进行鉴别诊断，这就需要不同的抗体进行免疫组织化学染色来区分病变细胞不同免疫表型进而进行相应的诊断。

若遇到一些疑难病例，还需要进行分子检测，甚至目前较新的检测手段（二代测序）也时常用于病理疾病的诊断。

良性？恶性？一锤定音！

病理工作是幕后工作，责任大、风险大。

正是为了这一份份沉甸甸的报告，病理科的医生们每天佝着背、弯着腰，时不时操作着显微镜，为临床提供精准的病理诊断。

所以，请多点耐心！病理人也无时无刻不在操心报告什么时候能出？病理科每天要完成300余人次、1000多张切片的制作诊断工作。你要知道，每一个细小切片中，都掌握着患者的生与死，他们也在与患者的健康争分夺秒中。

医牛独家循证原文（点击获取链接）